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TEST DE MAINTIEN D'EVEIL

Femme qui effectue un test de maintien d'eveil (TME)

Qu’est-ce que le Test de Maintien d’Éveil (TME) ?

Le Test de Maintien d’Éveil (TME) est un examen neurophysiologique standardisé utilisé pour évaluer la capacité d’un individu à rester éveillé dans un environnement calme et propice à l’endormissement. Contrairement au Test de Latence d’Endormissement (TLE), qui mesure la tendance à s’endormir, le TME mesure la résistance au sommeil.​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

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​​​​​​​​​​À quoi sert le TME ?

Le TME est principalement utilisé pour :

  • Évaluer l’aptitude à la conduite chez les personnes souffrant de troubles du sommeil (notamment narcolepsie, hypersomnie, apnée du sommeil).

  • Vérifier l’efficacité d’un traitement (ex. : CPAP pour apnée du sommeil).

  • Évaluer la vigilance dans le cadre de certaines professions à risque (pilotes, conducteurs, agents de sécurité).

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Déroulement du test

Le TME se déroule généralement en laboratoire du sommeil, au cours de la journée, après une nuit de sommeil contrôlée. Il comprend 4 sessions espacées de 2 heures, au cours desquelles le patient doit rester assis dans une pièce calme, sombre, sans stimuli, en fixant un point devant lui.

Chaque session dure jusqu’à 40 minutes, ou jusqu’à l’endormissement. L’activité cérébrale est enregistrée en EEG (électroencéphalogramme) pour détecter les signes d’endormissement.

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Consignes standardisées

  • Le patient ne doit ni dormir ni somnoler.

  • Il ne doit pas se stimuler volontairement (pas de mouvements brusques, pas de distractions).

  • Il doit avoir dormi normalement la veille (vérifié par polysomnographie ou actimétrie).

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Interprétation des résultats

Les critères d’endormissement sont définis par l’apparition de stades de sommeil sur l’EEG (stade N1 ou plus profond).

Résultat considéré comme normal :

  • Capacité à rester éveillé pendant au moins 40 minutes sur chaque session.

Résultat anormal ou pathologique :

  • Endormissement avant 8 minutes → vigilance très altérée.

  • Endormissement entre 8 et 20 minutes → vigilance réduite.

  • Endormissement après 20 minutes → vigilance correcte.

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En lien avec les recommandations et la loi

  • Le TME peut être exigé dans certaines professions réglementées (transport, aviation).

  • En France, la législation routière (décret n°2012-886 du 17 juillet 2012) impose une aptitude médicale pour la conduite en cas de troubles du sommeil.

  • Le TME, combiné au TLE et au jugement clinique, peut faire partie de l’évaluation pour la délivrance ou le renouvellement du permis de conduire.

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Avantages et limites du TME

Avantages :

  • Reproductibilité élevée en conditions standardisées.

  • Reflète la capacité de vigilance dans un contexte réel de sécurité passive.

Limites :

  • Ne reflète pas toujours les capacités en situation dynamique (ex. : conduite réelle).

  • Nécessite un enregistrement EEG en centre spécialisé.

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Conclusion

Le Test de Maintien d’Éveil est un outil essentiel dans l’évaluation de la vigilance diurne. Il permet d’objectiver un risque de somnolence pathologique, utile tant sur le plan médical que légal. Son interprétation nécessite une expertise en médecine du sommeil et s’inscrit dans une démarche globale d’évaluation du patient.

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Sources

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