L'Apnée du Sommeil

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?

L’apnée du sommeil désigne des pauses respiratoires répétées durant le sommeil, d'une durée minimale de 10 secondes chacune, avec une fréquence d'au moins 5 épisodes par heure. Ces pauses perturbent significativement la qualité du sommeil, entraînant des ronflements, une fatigue chronique et une somnolence excessive durant la journée.

Quelle différence entre ronflement, apnée et hypopnée ?

Le ronflement est un bruit respiratoire produit durant le sommeil, sans arrêt respiratoire. L'apnée est caractérisée par un arrêt complet de la respiration d’au moins 10 secondes, alors que l’hypopnée correspond à une diminution partielle mais significative du débit respiratoire pendant une durée similaire.

Qu'est-ce que l'Indice d'Apnée-Hypopnée (IAH) ?

L’IAH permet d’évaluer la gravité de l'apnée du sommeil en comptant les épisodes d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil. La classification selon l’IAH est la suivante : légère (5-15), modérée (15-30) et sévère (au-delà de 30 épisodes par heure).

Quels sont les types d’apnée du sommeil ?

Apnée obstructive du sommeil (SAOS) : la plus fréquente, causée par une obstruction des voies respiratoires supérieures due au relâchement musculaire de la gorge.
Apnée centrale du sommeil : due à l’absence de signal respiratoire en provenance du cerveau, souvent associée à des troubles neurologiques ou cardiaques.
Apnée mixte : combinaison d'une apnée centrale suivie d'une apnée obstructive durant le même épisode.

Pourquoi l’apnée du sommeil survient-elle ?

Elle résulte principalement d'un relâchement excessif des muscles pharyngés, associé à des facteurs aggravants tels que le surpoids, une anatomie particulière, l'âge avancé, ainsi que la consommation d’alcool et de sédatifs.

Pourquoi l’apnée du sommeil entraîne-t-elle une prise de poids ?

L'apnée du sommeil perturbe les hormones régulatrices de l’appétit (augmentation de la ghréline et diminution de la leptine), provoque une fatigue chronique réduisant l’activité physique quotidienne et favorise une augmentation de la production d’insuline, contribuant ainsi à une prise de poids.

Quels sont les symptômes nocturnes fréquents ?

Parmi les symptômes nocturnes notables figurent les ronflements forts et réguliers, des pauses respiratoires visibles par l'entourage, un sommeil agité et des sueurs nocturnes fréquentes.

Quels sont les symptômes diurnes typiques ?

Les principaux symptômes diurnes incluent la somnolence excessive, la fatigue constante, l'irritabilité, les difficultés de concentration, et les céphalées matinales.

Pourquoi l’apnée du sommeil provoque-t-elle de la fatigue ?

La fatigue résulte des micro-réveils constants empêchant l'accès aux phases de sommeil profond et réparateur, essentielles à la récupération physique et mentale.

Pourquoi l’apnée du sommeil provoque-t-elle la nycturie ?

Les réveils fréquents causés par l'apnée stimulent une augmentation de la production hormonale (facteur natriurétique auriculaire), entraînant ainsi une production accrue d'urine durant la nuit.

Quelles complications peuvent survenir à long terme ?

Sans prise en charge adaptée, l'apnée du sommeil peut engendrer des complications graves telles que l'hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires, les AVC, le diabète de type 2, ainsi que des troubles cognitifs importants.

Comment détecter l’apnée du sommeil ?

La détection repose sur l'observation des symptômes cliniques, l'utilisation de questionnaires de dépistage comme le test de Berlin, et des examens spécialisés tels que la polygraphie ventilatoire nocturne et la polysomnographie.

Comment diagnostiquer précisément l’apnée du sommeil ?

Le diagnostic précis est réalisé par une polygraphie ventilatoire (enregistrement des mouvements respiratoires, du débit d'air et de l'oxygénation à domicile) ou par une polysomnographie complète réalisée en laboratoire, qui évalue également l’activité cérébrale et musculaire pendant le sommeil.

Que faire face à l’apnée du sommeil ?

Il est essentiel de consulter rapidement un professionnel de santé, adopter des mesures hygiéno-diététiques (perte de poids, arrêt du tabac et alcool) et d'envisager des traitements spécifiques comme la PPC (Pression Positive Continue).

Quel appareil utiliser contre l’apnée du sommeil ?

La PPC est le traitement de référence, utilisant un masque nasal pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. En cas d’intolérance à la PPC, les orthèses d’avancée mandibulaire peuvent être envisagées.

Quelle pression pour l’appareil PPC ?

La pression, personnalisée selon les résultats d'une polysomnographie, se situe généralement entre 4 et 20 cmH₂O.

Quand appareiller l’apnée du sommeil ?

L'appareillage par PPC est recommandé lorsqu’il existe un syndrome d'apnée du sommeil sévère (IAH≥30/h) ou modéré (IAH≥15/h) sous certaines conditions. L’OAM (orthèse d’avancée mandibulaire) peut également être utilisée en première intention dans les SAHOS modérés également selon certaines conditions.

Quand changer l’appareil PPC ?

Les accessoires comme les masques et tuyaux doivent être renouvelés tous les 6 à 12 mois. L'appareil lui-même doit être changé tous les 5 ans ou immédiatement en cas de dysfonctionnement.

Quelles chirurgies envisager pour l’apnée du sommeil ?

Selon la cause anatomique, plusieurs interventions peuvent être réalisées comme l’uvulo-palato-pharyngoplastie, des interventions nasales, maxillo-faciales ou la stimulation du nerf hypoglosse pour certains cas spécifiques.

Quel médecin consulter en cas d’apnée du sommeil ?

Le premier interlocuteur est généralement le médecin traitant, suivi d'une consultation spécialisée avec un professionnel formé à la médecine du sommeil.

Quel spécialiste consulter spécifiquement pour l’apnée du sommeil ?

La médecine du sommeil est multidisciplinaire et peut être pratiquée par divers spécialistes formés à la médecine du sommeil, chacun ayant des champs d’action particuliers en lien avec leur spécialité.

Qui consulter pour l'apnée du sommeil chez l'enfant ?

Le pédiatre pour une première évaluation, puis éventuellement un ORL pédiatrique ou un spécialiste du sommeil pour un suivi approfondi et une prise en charge spécifique.

Quelle position adopter pour réduire l’apnée du sommeil ?

Privilégier une position latérale ou inclinée à 45° afin de réduire les obstructions respiratoires, en évitant de dormir sur le dos. (Bien évidemment, chaque cas et différent, n’hésitez pas à nous solliciter pour plus d’informations).

Quelle montre connectée utiliser pour surveiller l'apnée du sommeil ?

Des montres telles que l'Apple Watch ou la Galaxy Watch peuvent fournir des indicateurs préventifs de troubles respiratoires nocturnes, sans toutefois remplacer le diagnostic médical professionnel.

À quel âge survient habituellement l’apnée du sommeil ?

Bien que l'apnée puisse apparaître à tout âge, sa prévalence augmente significativement après 65 ans.