Les Parasomnies
Qu’est-ce qu’une parasomnie ?
Les parasomnies regroupent des comportements ou phénomènes anormaux qui surviennent durant le sommeil, à l’endormissement, pendant les phases de sommeil ou au réveil. Elles impliquent des réveils partiels, des comportements moteurs involontaires ou des perceptions altérées. Elles peuvent affecter le sommeil profond (NREM) ou paradoxal (REM).
Quels sont les types de parasomnies ?
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Parasomnies du sommeil NREM (sommeil lent profond)
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Somnambulisme : déplacements automatiques inconscients durant le sommeil.
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Terreurs nocturnes : réveils brutaux avec cris, panique, tachycardie, sans souvenir de l’épisode.
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Éveils confusionnels : confusion mentale au réveil, sans conscience claire.
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Parasomnies du sommeil REM (sommeil paradoxal)
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Trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) : mouvements violents, vocalisations, gestes associés aux rêves.
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Cauchemars répétés : rêves effrayants provoquant des réveils avec souvenir précis.
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Paralysie du sommeil : incapacité transitoire à bouger au réveil ou à l’endormissement, parfois associée à des hallucinations.
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Autres parasomnies
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Énurésie nocturne (mictions involontaires durant le sommeil).
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Grincements de dents (bruxisme).
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Sexsomnie : comportements sexuels involontaires durant le sommeil.
Quels sont les symptômes des parasomnies ?
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Comportements anormaux ou violents pendant le sommeil.
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Réveils incomplets, confusion ou agitation.
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Amnésie partielle ou complète de l’épisode.
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Sommeil perturbé, fatigue diurne, stress familial ou conjugal.
Quelles sont les causes des parasomnies ?
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Prédisposition génétique (antécédents familiaux).
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Privation de sommeil.
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Stress, anxiété, changements de rythme.
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Consommation d’alcool, drogues ou médicaments (hypnotiques, antidépresseurs).
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Fièvre (chez l’enfant).
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Pathologies neurologiques ou psychiatriques associées (dans les TCSP notamment).
Comment diagnostiquer une parasomnie ?
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Interrogatoire clinique précis : description des épisodes par le patient ou l’entourage.
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Journal du sommeil : sur plusieurs semaines.
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Polysomnographie : recommandée si les épisodes sont violents, complexes ou atypiques.
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Vidéo enregistrement : utile pour confirmer un trouble du comportement en sommeil paradoxal.
Quelle est la prise en charge des parasomnies ?
Mesures générales :
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Éviter les facteurs déclenchants (alcool, stress, privation de sommeil).
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Instaurer une hygiène du sommeil rigoureuse.
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Aménagement de l’environnement (sécurisation de la chambre, verrouillage des fenêtres).
Approche psychologique :
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Thérapies cognitivo-comportementales (TCC), techniques de relaxation.
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Soutien familial et psychologique si nécessaire.
Traitement médicamenteux (si formes sévères) :
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Clonazépam pour les TCSP.
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Mélatonine (troubles REM chez le sujet âgé).
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Traitement des troubles associés (épilepsie, anxiété).
Quand consulter ?
Il est important de consulter si :
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Les épisodes sont fréquents, violents ou mettent en danger la personne ou l'entourage.
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Le sommeil est de mauvaise qualité, entraînant une fatigue diurne.
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Les parasomnies apparaissent à l’âge adulte (suspicion de troubles neurologiques).